居民身份证申领登记表
受理单位（盖章）： 序号：
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姓名 |
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性别 |
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民族 |
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相片 | |||
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出生日期 |
年 月 日 | ||||||||
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常住户口 所在地住址 |
广州市天河区兴科路723号级学生集体户 | ||||||||
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公民身份号码 |
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有效期限 |
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签发机关 |
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申领原因 |
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受理时间 |
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受理号 |
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承办人 |
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受理单位 领导签名 |
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申请（监护）人签名 |
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申请（监护）人 联系电话 |
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领证人签名 |
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领证时间 |
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是否通过邮政特快专递方式领取二代证？□是□否选择“是”请填写以下各项资料 | |||||||||
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投递地址 |
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收件人 |
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邮政编码 |
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备注 |
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公安部治安管理局制 
居民身份证领取凭证
受理单位（盖章）：
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姓 名 |
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公民身份号码 |
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承办人 |
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联系电话 |
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受理时间 |
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领证时间 |
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